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关于产后抑郁症,你知多少?
2016-06-22
金钥匙

从产后抑郁症这一概念的提出,经历了半个多世纪的时间,仍未引起足够的重视。但产后抑郁一直存在着,并且因为产后喝产后情绪低落有着相似的症状,产后抑郁未引起相应的重视。

 

  让我们先来看一个病例吧:

 

  女性27 岁,主因分娩后疲劳、失眠、早醒、食欲差1 月前来就诊。

 

  该女性于1 月前自然分娩出一个足月男婴,出生时体重为3.9 kg,Apgar 评分8 分、9 分,初步检查男婴身体情况正常。

 

  这名女性自诉在分娩后经常感到疲惫,对于照顾孩子感到很吃力,每天总会在凌晨 3 点左右醒来,却怎么也睡不着。

 

  白天整日卧床,没有食欲,时不时独自一人黯然神伤,为自己不能做一个好妈妈而倍感自责,一度有自杀的想法。

 

  产后抑郁症之痛

 

  1. 患病率高

 

  国际上比较公认的数据为 10%—15%,有的甚至达到了 30%。

 

  中国的一些流调数据结果差异较大,但平均为 14.7%,结果与国际上的患病率一致。

 

  简而言之,经手 10 个产妇中,至少就有一个会遭遇产后抑郁症。

 

  2. 识别率低

 

  很多产妇缺乏这方面的知识,并不认为产后抑郁症就是一种疾病,而是一种情绪问题。

 

  此外,病耻感也是一只拦路虎,患上产后抑郁症,并不像轻易说出感冒那么轻松,承认自己患了抑郁症,在大多数人看来,就如同承认自己疯了/中邪一样。

 

  而在国内来说,医生主要关注的是产妇的身体回复状况,产妇的心理健康则往往被忽视。

 

  临床医生对产后抑郁症的知识掌握不多,缺乏一双「慧眼」来识别产后抑郁症也是其识别率低的原因之一。

 

  3. 后果严重

 

  抑郁症的最大危险便是自杀,产后抑郁症也一样,发生自杀的事件比比皆是。

 

  而最惨的,莫过于产后抑郁症继发的「扩大性自杀」,即产妇自杀前,先将自己的孩子杀死,然后自杀,这类惨剧也屡屡见报。

 

  情绪低落与产后抑郁怎么区别?

 

  一般可以从以下三个维度进行初步考虑:

 

  1. 持续时间

 

  一般产后情绪低落常发生于产后 7-10 天,和一些现实事件联系较为紧密,一般都能在 2 周内消失,不会持续好几周或几个月。

 

  2. 症状表现

 

  产后情绪低落大多只涉及情绪问题,表现为情绪上的郁闷、低落,也伴有注意力不集中、失眠、食欲不振等表现。

 

  而产后抑郁症涉及多个方面,如认知、意志、行为和躯体症状,且症状更加严重。

 

  3. 严重程度

 

  产后情绪低落具有自限性,一般对生活和工作影响不大;而产后抑郁症严重影响产妇的社会功能,很多患病产妇无法照料照顾自己和婴儿。

 

  产后抑郁的临床表现有哪些?

 

  1. 情绪低落:常无缘无故哭泣,心情一直处于低落的状态,并具有晨轻暮重的特点。

 

  2. 兴趣和愉快感丧失:心里面无法体验到愉快的感觉,对于自己非常喜欢的事物怎么也提不起兴趣。

 

  3. 注意力不集中,记忆力下降,思维迟缓。

 

  4. 疲乏感,丧失精力,即使长时间卧床也不能恢复。

 

  5. 自责,自我评价低,负罪感,悲观。

 

  6. 活动减少,不愿出门。

 

  7. 对未来不抱有希望,甚至有轻生或扩大性自杀的念头。

 

  8. 躯体症状:入睡困难,容易惊醒,以早醒最具有特征性,如正常情况下 7 点起床,但 3 点就醒了,并无法继续入睡。食欲、体重、性欲降低、头晕、头痛、恶心、呕吐等等。

 

  临床上如何快速筛查?

 

  一般以爱丁堡产后抑郁量表为主,只有 10 个条目,分别涉及心境、兴趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤,花不了多长时间就能完成。

 

  若时间紧张,可重点询问以下 4 个方面:

 

  1. 情绪是否低落?

 

  需要注意的是,注意形容词要多变,如悲伤、压抑,因为一些产妇对于自己的情绪体验较为模糊。

 

  2. 兴趣和愉悦感是否缺乏?

 

  3. 活动量是否减少?

 

  4. 是否存在自责、自罪,对未来不抱希望,甚至出现自杀或自伤行为? 

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